Le peeling, conseils de pro, guide complet

Parmi la routine beauté permettant d’améliorer l’aspect et le grain de la peau (resserrer les pores, affiner le grain, unifier le teint), et différer le recours éventuel à la médecine esthétique, les questions autour du peeling reviennent fréquemment, et à juste titre. Le peeling peut être réalisé par un médecin esthétique, en particulier les peelings moyens et profonds, mais avec un peu de connaissance et de prudence le peeling superficiel est à la portée de tous. Tour d’horizon de ce qu’est le peeling, ses différents types, les produits accessibles dans le commerce, et sa place dans l’entretien de la vitalité de sa peau.

Qu’est-ce qu’un peeling ?

Un peeling est une technique de médecine esthétique qui consiste à appliquer une solution chimique sur la peau pour éliminer les couches supérieures endommagées. Le but est de révéler une peau plus lisse, plus jeune et plus saine en dessous. Les peelings peuvent être utilisés pour traiter une variété de problèmes de peau, y compris les rides, les taches de vieillesse, l’acné, les cicatrices d’acné, et le teint inégal.

Comment est constituée la peau?

La surface externe de la peau, l’épiderme, est principalement constituée de cellules épidermiques, appelées kératinocytes, qui sont disposées en plusieurs couches stratifiées: la couche de cellules basales (CB), la couche de cellules épineuses (CE), et la couche de cellules granuleuses (CG), dont la différenciation produit finalement la couche cornée (SC). Contrairement aux autres couches, la couche cornée de l’épiderme est composée de cellules anucléées appelées cornéocytes qui sont dérivées des kératinocytes. La SC forme la principale barrière protectrice de la peau, la barrière de perméabilité épidermique. La figure suivante montre les différentes couches de l’épiderme et les composants qui forment la barrière épidermique. La SC est un tissu structurellement hétérogène composé de cornéocytes plats, non nucléés, enrichis en protéines, et de domaines intercellulaires enrichis en lipides. Les lipides nécessaires à la fonction de barrière sont synthétisés dans les kératinocytes des couches épidermiques nucléées, stockés dans les corps lamellaires, et extrudés dans les espaces intercellulaires lors de la transition du stratum granulosum à la SC formant un système de bicouches membranaires continues. En plus des lipides, d’autres composants tels que les mélanines, les protéines de la SC et de l’épiderme, les acides aminés libres, et d’autres petites molécules jouent également des rôles importants dans la barrière protectrice de la peau.

Le peeling consiste donc à appliquer un produit sur l’épiderme qui favorisera par son action chimique sa desquamation plus rapidement que si celle-ci intervenait selon le cycle naturel. Le peeling peut varier en profondeur (couche de l’épiderme renouvelée), en fonction du type d’agent chimique utilisé, et de la méthode d’application.

Les peelings chimiques superficiels sont généralement sûrs et peuvent être utilisés sur tous les types de peau répertoriés dans la classification de Fitzpatrick. L’agent de peeling n’affecte que l’épiderme, ce qui réserve cette procédure aux processus superficiels affectant l’épiderme tels que le vieillissement cutané léger, les dyschromies superficielles (mélasma, lentigines et hyperpigmentation post-inflammatoire), l’acné et les kératoses actiniques. Une série de peelings est le plus souvent nécessaire afin d’obtenir la meilleure réponse clinique (visible en histologie). Un entretien espacé permet de conserver et pérenniser les bénéfices du peeling.

Les différents types de peeling

Il existe trois principaux types de peelings, classés en fonction de leur profondeur : superficiel, moyen et profond.

Les différents produits utilisés:

Acide Alfa-hydroxy (AHA): diminue les cornéocytes, effet sur l’adhésion et la desquamation
Acide Pyruvique: kératolytique, sébostatique, antimicrobien
Jessner’s solution: 
TCA (10–25%): coagulation des protéines épidermiques

Acide Salicylique: kératolytique, comédolytique, desquamation de la couche supérieure du stratum corneum
Tretinoïne: accélère le renouvellement cellulaire
Resorcinol: rompt les liaisons hydrogènes de la kératine
Dioxyde de carbone solide: gèle et desquame l’épiderme

Peeling superficiel

Le peeling superficiel utilise des acides de fruits à faible concentration et/ou l’acide salicylique pour éliminer la couche externe de la peau. Il est idéal pour traiter les ridules, l’acné, les taches pigmentaires et le manque d’éclat du teint. Les effets secondaires sont légers et durent peu, incluant une légère rougeur et une desquamation subtile. Il n’y a pratiquement aucune période de récupération, ce qui en fait une option populaire pour ceux qui veulent un traitement rapide avec des résultats immédiats.

Les produits contenant de l’acide salicylique dans leur composition ont également l’avantage d’améliorer nettement les peaux acnéiques ou comédogènes.

Exemple de produits grand public:

The Ordinary, Paula’s choice, Loreal Lotion peeling revitalift, Belei peeling visage teint frais, Paula’s choice, Yeouth 30% acide glycolique

Peeling moyen

Le peeling moyen utilise l’acide trichloroacétique (TCA), ou un ou des acide de fruit (AHA) à plus forte concentration que pour un peeling superficiel, ou la solution de Jessner, pour pénétrer plus profondément dans la peau. Il est efficace pour traiter les rides modérées, les taches de vieillesse, et les cicatrices d’acné. Les effets secondaires peuvent inclure une rougeur plus prononcée, un gonflement et une desquamation pendant une à deux semaines. Il est important de protéger la peau du soleil pendant la période de récupération et bien l’hydrater, et de tester le produit sur une zone peu visible (par exemple le dessous du menton) avant la première utilisation.

Le peeling moyen se pratique après une phase de préparation de la peau d’environ un mois consistant à réaliser des peelings superficiels successifs. Le professionnel de santé propose en général son protocole au cours de la consultation initiale.

Solution de Jessner modifiée (il est recommandé de ne pas réaliser ce type de peeling seul).

Le peeling au TCA et les autres types de peeling moyens sont réalisés par un professionnel de santé spécialisé. Son effet est plus puissant et plus durable. Son coût est en général compris entre 150 et 500 euros pour un peeling du visage.

Peeling profond

Le peeling profond, souvent à base de phénol, est le plus intense des trois. Il traite les rides profondes, les dommages causés par le soleil et les cicatrices. Les effets secondaires peuvent inclure une rougeur sévère, un gonflement et une desquamation pendant plusieurs semaines ou mois. En raison de son intensité, il est généralement réalisé sous anesthésie et nécessite une période de récupération plus longue.

Exemple de produits:

Pas de produits grand public, réalisé par un professionnel de santé spécialisé.

Contre-indications

Bien que les peelings soient généralement sûrs, ils ne sont pas appropriés pour tout le monde. Les personnes ayant une peau très sensible, des antécédents de cicatrices chéloïdes, une infection cutanée active, ou qui sont enceintes ou allaitantes devraient éviter les peelings. Les personnes ayant une peau plus foncée peuvent être plus susceptibles de développer une hyperpigmentation après un peeling. Les peelings chimiques sont en outre contre-indiqués en cas de pathologies cardiaques, d’herpès buccal, de suivi de traitement contre l’acné, de maladies de peau évolutives, et même parfois en cas de prise de certains contraceptifs.

Intégration dans sa routine beauté

Le peeling est un outil précieux dans la routine d’entretien de la peau du visage, mais ce n’est pas un soin quotidien. En fonction de leur intensité, les peelings sont généralement effectués toutes les quelques semaines à quelques mois, pour traiter des problèmes de peau spécifiques et améliorer la texture et l’éclat de la peau.

Voici la façon dont un peeling pourrait s’intégrer dans une routine de soins de la peau :

Nettoyage soigneux quotidien : C’est la première étape de toute routine de soin de la peau. Il est essentiel de nettoyer votre visage matin et soir pour éliminer la saleté, l’huile et le maquillage.
Exfoliation régulière : L’exfoliation à la maison peut être effectuée une à deux fois par semaine en fonction de votre type de peau. Cela aide à éliminer les cellules mortes de la peau, à prévenir l’acné et à améliorer l’éclat de la peau. Certains des produits proposés dans la liste plus haut permettent de réaliser une exfoliation (peeling superficiel) chimique, et un peeling un peu plus profond (the ordinary, yeouth…)
Peeling professionnel : En fonction de vos besoins et de votre type de peau, un peeling professionnel peut être effectué tous les mois à tous les six mois. C’est un moyen efficace de traiter des problèmes de peau spécifiques et d’améliorer la texture et l’éclat de la peau.
Hydratation quotidienne : Après un peeling, la peau peut être particulièrement sèche. Il est donc crucial d’hydrater quotidiennement pour aider à la réparation et à la régénération de la peau. 
Protection solaire quotidienne : La peau peut être plus sensible au soleil après un peeling, il est donc essentiel d’utiliser une protection solaire tous les jours pour prévenir les dommages causés par le soleil.

Conclusion

Les peelings peuvent être un outil redoutablement efficace pour améliorer la santé et l’apparence de votre peau. Bien sûr, il est essentiel de comprendre les différents types de peelings, leurs avantages, leurs effets secondaires et leurs contre-indications éventuelles avant de décider du traitement qui vous conviendrait le mieux. En pareil cas, il est recommandé de consulter un dermatologue ou un professionnel de la santé qualifié avant de débuter tout nouveau traitement de la peau. Bien qu’il existe de grands types de peau facilitant l’orientation dans la recherche des types de produits adaptés, chaque peau demeure unique et nécessite une approche personnalisée. Les peelings, lorsqu’ils sont effectués de la bonne façon et en tenant compte des besoins spécifiques de chaque individu, peuvent offrir des résultats impressionnants et contribuer à conserver une peau plus saine et plus jeune, visiblement plus éclatante.

Les peelings sont à privilégier lorsqu’on ne s’expose pas au soleil immédiatement après. Il est donc plus favorable de les réaliser en automne et en hiver, et les éviter l’été.

Le soin de la peau ne se limite pas aux traitements esthétiques. Une bonne routine de soins de la peau, une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant et de bonne qualité, une hydratation adéquate et une protection solaire proportionnée à votre degré d’exposition sont tout aussi importants pour maintenir votre peau en bonne santé et radieuse.

Prenez soin de votre peau, elle vous représente tout au long de la vie.

Sources

1. Lee, K. C. et al. Basic chemical peeling: Superficial and medium-depth peels. Journal of the American Academy of Dermatology 81, 313–324 (2019).
2. Thappa, D. & Kumari, R. Comparative study of trichloroacetic acid versus glycolic acid chemical peels in the treatment of melasma. Indian J Dermatol Venereol Leprol 76, 447 (2010).
3. Sharad, J. Glycolic acid peel therapy – a current review. CCID 281 (2013) doi:10.2147/CCID.S34029.
4. Jacobs, M. A. & Roenigk, R. Superficial Chemical Peels. in Cosmetic Dermatology (ed. Draelos, Z. D.) 377–383 (Wiley-Blackwell, 2010). doi:10.1002/9781444317657.ch47.
5. Zakopoulou, N. & Kontochristopoulos, G. Superficial chemical peels. J Cosmet Dermat 5, 246–253 (2006).